Корсаковський синдром: причини, симптоми та лікування
Що таке корсаковський синдром? Причини виникнення, основні клінічні ознаки, діагностика та сучасні підходи до лікування синдрому Корсакова.
Корсаковський синдром: причини, симптоми та сучасні підходи до лікування
Корсаковський синдром - це тяжке неврологічне порушення, що характеризується глибокими порушеннями пам’яті, дезорієнтацією в часі й просторі, а також конфабуляціями (вигаданими спогадами, які пацієнт сприймає як реальні). Синдром частіше виникає внаслідок тривалого хронічного алкоголізму або дефіциту вітаміну B1 (тіаміну), який необхідний для нормальної роботи нервової системи.
Причини розвитку корсаковського синдрому
Основною причиною є дефіцит тіаміну (вітаміну B1), що може бути спричинений:
- хронічним алкоголізмом;
- порушенням харчування або голодуванням;
- внутрішньовенним харчуванням без достатнього вмісту вітамінів;
- післяопераційними ускладненнями в гастроентерології (особливо після резекції шлунка);
- онкологічними або інфекційними хворобами, які ускладнюють засвоєння поживних речовин.
Найчастіше синдром є частиною алкогольної енцефалопатії Верніке-Корсакова, при якій поєднуються гострі та хронічні розлади центральної нервової системи.
Основні симптоми
Корсаковський синдром проявляється характерними неврологічними та психічними порушеннями, серед яких:
- ретроградна та антероградна амнезія (втрата пам’яті на минулі події та нездатність запам’ятовувати нову інформацію);
- дезорієнтація в часі, місці, оточенні;
- конфабуляції - вигадані події, які пацієнт сприймає як реальні спогади;
- апатія, знижена ініціативність, байдужість до власного стану;
- рухові порушення, зниження м’язового тонусу, тремор;
- іноді - порушення зору та координації (при коморбідності з синдромом Верніке).
Діагностика
Діагностика корсаковського синдрому ґрунтується на клінічній картині, неврологічному огляді та анамнезі (зокрема, зловживанні алкоголем). Застосовуються:
- нейропсихологічне тестування;
- аналізи крові на рівень тіаміну;
- МРТ або КТ головного мозку (виявлення атрофії певних зон мозку);
- оцінка когнітивного статусу (тест MMSE, шкала МоСА).
Лікування
Ефективне лікування можливе лише на ранніх стадіях, і передусім включає:
- Замісну терапію тіаміном - внутрішньовенно або внутрішньом’язово у високих дозах;
- Відмова від алкоголю - обов’язкова умова лікування і стабілізації стану;
- Корекція харчування - збалансований раціон з підвищеним вмістом вітамінів групи B;
- Психотерапія та реабілітація - для відновлення когнітивних функцій і соціальної адаптації;
- Підтримуюча медикаментозна терапія - при наявності тривожності, депресії чи інших симптомів.
Прогноз і профілактика
Прогноз залежить від швидкості діагностики та початку лікування. У більшості випадків відновлення пам’яті відбувається лише частково. Залишкові когнітивні порушення можуть зберігатися довготривало або стати хронічними. Профілактика включає:
- раціональне харчування з достатнім вмістом вітаміну B1;
- відмову від зловживання алкоголем;
- профілактичне введення тіаміну при ризикованих станах (наприклад, перед операціями, при аліментарній недостатності).
Корсаковський синдром - серйозне неврологічне захворювання, пов’язане з дефіцитом тіаміну та хронічною інтоксикацією (зокрема алкоголем). Його вчасна діагностика та лікування - ключ до збереження когнітивного здоров’я пацієнта. Якщо є підозра на порушення пам’яті, слід якнайшвидше звернутися до невролога чи психіатра.
