Сучасна класифікація депресії: підходи DSM-5 та МКХ-11
Чим відрізняється класифікація депресії у DSM-5 та МКХ-11? Основні критерії, типи розладів і нові підходи до діагностики у міжнародних стандартах.
Сучасна класифікація депресії: підходи DSM-5 та МКХ-11
У сучасній психіатрії діагностика депресивних розладів ґрунтується на міжнародних класифікаціях: DSM-5 (Американська психіатрична асоціація) та МКХ-11 (Всесвітня організація охорони здоров’я). Обидві системи мають спільні риси, але й помітні відмінності, що важливо враховувати фахівцям при встановленні діагнозу.
Депресія у класифікації DSM-5
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е видання) класифікує депресію як частину афективних (настроєвих) розладів. Основний діагноз - великий депресивний розлад (Major Depressive Disorder, MDD).
Критерії MDD за DSM-5:
- Наявність щонайменше 5 із 9 симптомів протягом ≥2 тижнів;
- Обов’язково: пригнічений настрій або втрата інтересу/задоволення;
- Симптоми: зміни апетиту, сну, енергії, самооцінки, концентрації, психомоторики, суїцидальні думки тощо;
- Симптоми спричиняють суттєве порушення функціонування;
- Стан не пояснюється іншими розладами чи фізичними хворобами.
DSM-5 також виокремлює дистимічний розлад (персистентний депресивний розлад) — легша, але хронічна форма депресії, яка триває ≥2 років.
Депресія у класифікації МКХ-11
МКХ-11 (ICD-11), оновлена ВООЗ у 2018 році, класифікує депресію в розділі 6A70–6A7Z: Депресивні розлади.
Ключові нововведення в МКХ-11:
- Відмова від «ендогенної» та «реактивної» диференціації;
- Замість широкого MDD - діагностується депресивний епізод (легкий, середній, тяжкий) та рекурентний депресивний розлад;
- Значна увага на функціональні порушення у повсякденному житті;
- Наявні окремі коди для депресії з тривожними симптомами, післяпологової депресії, депресії з психотичними симптомами тощо.
МКХ-11 прагне більшої гнучкості та спрощення в клінічній практиці, не жертвуючи при цьому точністю діагностики.
DSM-5 vs МКХ-11: основні відмінності
| Критерій | DSM-5 | МКХ-11 |
|---|---|---|
| Основний діагноз | Major Depressive Disorder | Депресивний епізод / Рекурентний розлад |
| Форма подання | Чіткий перелік критеріїв | Більше клінічного опису та ступені тяжкості |
| Хронічна депресія | Персистентний депресивний розлад (дистимія) | Хронічний депресивний розлад (в окремій рубриці) |
| Післяпологова депресія | Позначається як специфікатор | Окремий діагностичний код |
Практичне значення класифікацій
Обидві системи використовуються в клінічній практиці в усьому світі, але:
- DSM-5 - переважно в США, Канаді, приватній медичній сфері;
- МКХ-11 - офіційна система ВООЗ, впроваджується в державних медичних системах (у тому числі в Україні).
Для фахівців важливо розуміти обидві класифікації, особливо при підготовці міжнародної документації, участі в дослідженнях або співпраці з лікарями з інших країн.
DSM-5 і МКХ-11 - це два сучасні інструменти діагностики психічних розладів, що відображають еволюцію розуміння депресії як складного й різноманітного явища. Незалежно від класифікації, головне - вчасна діагностика та індивідуальний підхід до лікування.
