ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРЕД СДАЧЕЙ АНАЛИЗОВ КРОВИ:

1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 5 – 6 часов после последнего приема пищи). За 1 день до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы (если нет другой рекомендации лечащего врача).
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Дополнительная подготовка перед сдачей анализов крови:

БИОХИМИЯ:

Мочевина

За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи - печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Холестерин, липопротеиды

Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу, в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам, нельзя:

• чистить зубы;
• жевать резинку;
• утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен;
• не принимать лекарственные препараты (контрацептивы, мочегонные средства и др.), если отменить лекарство невозможно, обязательно предупредить врача.

Глюкозотолерантный тест

Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак (10-14 часов ночного голодания) и через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.

Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

При концентрации глюкозы 6,7 ммоль/л и более тест считается положительным, в этом случае проводят стандартный 2-х часовой пероральный глюкозотолерантный тест.

Беременным (срок 24-28 недель) рекомендуют проводить одночасовой тест толерантности к глюкозе. При проведении одночасового теста прием пищи накануне исследования можно не исключать, но после перорального приема 75 г глюкозы женщина не должна есть в течение 1 часа, вплоть до забора венозной крови.

Тем беременным, у которых ближайшие родственники страдали сахарным диабетом, у кого имеет место стойкая глюкозурия (наличие сахара в моче), страдающих ожирением или при наличии во время предыдущей беременности гестационного сахарного диабета, макросомии (крупного плода), необъяснимой внутриутробной смерти плода - рекомендовано проводить скрининг на более ранних сроках (16-20 недель).

Гормоны:

1. Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы.
2. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
3. За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным.
4. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B

Женщинам исследование проводят на 3-5 день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки, исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

АКТГ, кортизол

В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.

Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

Инсулин, С – пептид

кровь сдавать строго в утренние часы.

Половые гормоны

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.

Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ- 3-5 день цикла;

Эстрадиол - 5 - 7 или 21-23 день цикла;

Прогестерон - 21-23 день цикла.

17-ОН- прогестерон, ДГА - сульфат, тестостерон - 7- 9 день.

Пролактин - кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

ОНКОМАРКЕРЫ:

Простатспецифический антиген (ПСА общий, свободный)

После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

ИНФЕКЦИИ:

1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи).
2. За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
3. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
4. Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
5. Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД СДАЧЕЙ АНАЛИЗА МОЧИ:

1. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
2. Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины - раздвинуть половые губы.
3. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
4. Предварительный туалет наружных половых органов:

у женщин - стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

у мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

Общий анализ мочи

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.

Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2 +4° С), но не более 1,5 часов.

Сбор суточной мочи

1. Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки).
2. В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
3. В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л.Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально - в холодильнике на нижней полке при +4 +8° С), не допуская ее замерзания.
4. Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор.
5. Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.
6. Внимание! При сборе суточной мочи на кортизол и на метанефрины в первую порцию мочи необходимо добавить соответствующий консервант (порции консервантов выдаются на заборных пунктах).

Анализ мочи по Нечипоренко

Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать - в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору.

Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2°С +4°С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки.

В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).

Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции.

Всего 8 порций:

1 порция - с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция - с 9-00 до 12-00,

3 порция - с 12-00 до 15-00, 4 порция - с 15-00 до 18-00,

5 порция - с 18-00 до 21-00, 6 порция - с 21-00 до 24-00,

7 порция - с 24-00 до 3-00, 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов.

Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию.

Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)

Мочу собрать в стерильный контейнер: первые 15 мл мочи для анализа не используются!Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку.

Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике при t +2 +4° С не более 3-4 часов.

При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.

Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5 дней после проведенного курса лечения.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД СДАЧЕЙ АНАЛИЗА КАЛА:

1. Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных.
2. В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.
3. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Анализ кала на дисбактериоз

Исследование кала на скрытую кровь

За три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы, яйца). Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.

Доставить в лабораторию в течение 5-х часов после сбора.

Соскоб на энтеробиоз

Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом.

Утром, до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом (можно использовать ушную палочку предварительно смоченную в теплой воде) круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД СДАЧЕЙ АНАЛИЗА СПЕРМЫ:

1. Половое воздержание от 2 до 7 дней;
2. Нельзя принимать алкоголь;
3. Не принимать лекарственные препараты;
4. Нельзя посещать баню или сауну;
5. Не подвергаться воздействию УВЧ.

Посев спермы(с определением чувствительности к антибиотикам)

Сперму собирают в специальный контейнер. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов).

Утром после сна необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

Сбор биоматериала производить путем мастурбации, не касаясь стенок контейнера.

Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него.

Сперму доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора при t +37°С.

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Спермограмма, MAR -тест

Строго следовать общим правилам подготовки и сбора биоматериала, как для посева спермы.

На спермограмму доставка биоматериала в лабораторию осуществляется в течение 1 часа при t +37°С.

Для диагностики мужского бесплодия при результатах, отличающихся от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД СДАЧЕЙ АНАЛИЗА СЛЮНЫ:

За 3 чaca до сбора слюны запрещается:

1. чистить зубы;
2. полоскать рот;
3. употреблять пищу;
4. жевать жвачку.

Если пациент принимает лекарства для лечения полости рта, он должен проинформировать лечащего врача.

В специальный контейнер собрать 2-3 мл слюны.

Образец слюны доставить в лабораторию в течение 3-4 часов с момента сбора. Допускается замораживание биоматериала в морозильной камере, доставить в лабораторию в замороженном виде. Не размораживать!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПЦР-ДИАГНОСТИКИ:

1. За 10 дней до взятия биоматериала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и лечебные процедуры.
2. Кровь сдавать натощак.
3. Моча (средняя порция) собирается утром после сна.
4. Доставка в лабораторию осуществляется в тот же день в течение 2- 3 часов.

Перед сдачей биоматериала из урогенитального тракта нельзя:

1. мочиться 3 часа до взятия материала;
2. жить половой жизнью менее чем за 36 часов до взятия материала;
3. применять дезинфицирующие растворы;
4. использовать антибактериальное мыло;
5. применять антибактериальные средства или уросептики внутрь;
6. женщинам применять любые вагинальные свечи менее, чем за 36 часов до взятия материала;
7. женщинам спринцеваться;
8. женщинам сдавать анализы во время менструации.

Что делать, если Вы что-то нарушили из выше перечисленного?

1. Перенести сдачу анализа на другой день.
2. Пересдать анализ позже, через две недели после завершения курса лечения антибактериальными средствами. Если на фоне их применения Вы получили хорошие результаты – это не является истинной картиной, но может быть показательным в оценке лечения на данном этапе и это не говорит о том, что лечение можно прекратить!

Правила подготовки к некоторым микробиологическим исследованиям включены в соответствующие разделы (исследования мочи, кала, спермы).

Для всех микробиологических исследований рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 7-10 дней до взятия материала.

Отделяемое

В течение 14 дней перед исследованием пациенты не должны принимать антибиотики.

У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации.

Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания.

У мужчин исследование проводится утром до мочеиспускания или пациентам рекомендуется не мочиться в течение 4-5 часов до взятия пробы.

Посев грудного молока:

Перед сбором материала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область молочных желез ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).

Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются.

Последующие 3-4 мл молока собираются из каждой груди в стерильные контейнеры (подписать - правая и левая).

Материал доставить в лабораторию в течение 2-х часов после сбора.

Посев секрета предстательной железы:

Секрет простаты получают в процессе массажа предстательной железы врачом-урологом. Материал собирается в стерильный контейнер после туалета наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

Исследование мазка из зева:

Мазок из зева берется строго натощак, перед исследованием нельзя:

• - чистить зубы,
• - полоскать рот водой,
• - жевать жвачку.